La dermatite associata all’incontinenza è una sfida sanitaria internazionale ed è già stata riconosciuta come un fattore di rischio per lo sviluppo delle piaghe da decubito.
La capacità dei medici di fornire assistenza è limitata dalla mancanza di definizioni e terminologia riconosciuta a livello internazionale, nonchè dalla mancanza di linee guida internazionali o nazionali.
Nel settembre 2014, un team di esperti internazionali si è riunito a Londra per discutere delle lacune nelle conoscenze relative alla dermatite associata all’incontinenza e per formulare i principi delle migliori pratiche da seguire al fine di colmarle.
DEFINIZIONE
La dermatite associata all’incontinenza (IAD) è una lesione della pelle causata dall’esposizione all’urina o alle feci.
Provoca notevole disagio, il trattamento può essere difficile, costoso e può richiedere tempo.
La IAD è un tipo di dermatite da contatto irritante (infiammazione della pelle) osservata nei pazienti affetti da incontinenza fecale e/o urinaria.
È anche nota come dermatite perineale, dermatite da pannolone, ecc., e fa parte di una più ampia gamma di condizioni dermatologiche denominate “danno cutaneo associato all’umidità” (MASD).
Come riconoscere la dermatite associata all’incontinenza
elle persone di pelle chiara, la dermatite associata all’incontinenza si presenta inizialmente come un eritema che varia dal colore rosso chiaro al rosso scuro o giallo. L’area interessata può essere estesa o localizzata, con bordi indistinti.
A causa dell’infiammazione sottostante, le aree colpite dalla IAD ove la pelle è rimasta intatta, risultano più calde e più infiltrate rispetto alla pelle circostante ancora intatta. Possono essere presenti papule, vescicole, bolle o piccole vesciche. L’epidermide può essere ulcerata a varie profondità; in alcuni casi, si verifica l’erosione dell’intera sezione di epidermide. Nell’area interessata i pazienti che soffrono di IAD possono provare disagio, dolore, bruciore e prurito. Si può provare dolore anche quando l’epidermide è intatta.
Le seguenti indicazioni possono aiutare a distinguere tra dermatite da incontinenza e piaghe da decubito:
- La IAD può comparire in aree in cui la pelle viene a contatto con urina o feci. Al contrario, le ulcere da decubito compaiono sopra alle sporgenze ossee, in assenza di umidità.
- La pelle affetta da IAD è arrossata o color rosso vivo. Nelle ulcere da decubito, la pelle può essere rossa o fibrosa, gialla o nera.
- Nella IAD, il danno alla pelle è diffuso; nelle ulcere i confini sono chiaramente definiti.
- Nella IAD, la profondità del danno è limitata e non è presente tessuto necrotico. Nelle ulcere da decubito la profondità del danno alla pelle può variare.
Tre modi per prevenire la dermatite associata all’incontinenza (IAD):
- Lavare la pelle con un sapone delicato a pH compatibile, i cui tensioattivi siano specifici per rimuovere i residui di urina e di feci.
- Pulire e lavare frequentemente la pelle. Usare acqua tiepida, mai troppo calda, e non strofinare, per prevenire ulteriori danni alla pelle.
- Idratare la pelle ogni giorno facendo uso di detergenti specifici contenenti lanolina, per sostituire i lipidi dello strato corneo.
Se il paziente perde quantità significative di urina o feci, applicare una crema o uno spray idratante effetto barriera per proteggere la pelle. La crema può essere a base di mercurio, vasellina, simeticone, un polimero acrilico o similare. Se questa cura a base di creme non dovesse avere effetti, consigliamo di recarsi in centri specializzati. Per evitare che la pelle venga a contatto con urina o feci, è possibile utilizzare un catetere esterno negli uomini o una speciale sacca per le donne.
Infine, assicurarsi di selezionare i prodotti per incontinenza IASI specificamente progettati per essere delicati sulla pelle e prevenire le irritazioni. I prodotti IASI hanno uno strato superiore igienico in cotone traspirante, consentono alla pelle di respirare e la idratano con estratti di aloe vera e vitamina E. Scegliere sempre speciali salviettine umidificate, appositamente progettate per la pelle degli adulti con sintomi di incontinenza: le salviette …… contengono glicerina, pantenolo e aloe vera, per detergere ed idratare delicatamente, senza irritare la pelle.
I prodotti per l’incontinenza IASI sono progettati per combinare massima capacità di assorbimento e protezione della pelle. La MEGA Disposable è la prima azienda al mondo che, in Grecia, ha sviluppato un prodotto assorbente con l’obiettivo di soddisfare al meglio le esigenze della pelle .
Gentile contributo del medico chirurgo dott. Charalambos P. Asvestis, specializzato in urologia e andrologia
